Correlates of conflict, power and authority management, aggression and impulse control in the Jamaican population / Correlatos de conflicto, poder y manejo de la autoridad, agresividad y control de los impulsos en la población Jamaicana

OBJECTIVE: The object of this study is to establish the correlates of the phenomenology of conflict and power management in the Jamaican population. METHODS: A total of 1506 adult individuals were sampled from 2150 households using a stratified sampling method and assessed using the 12 questions of the Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI) on the phenomenology of conflict and power management that are grouped into the psychological features of aggressive social behaviour, unlawful behaviour, socially unacceptable behaviour and financial transgressive behaviour. The database of responses to the demographic and JPDI questionnaires was created and analysed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 17. RESULTS: Of the national population sampled, 69.1% denied having any phenomenological symptoms of abnormal power management relations while 30.9% of the population admitted to having some degree of conflict and power management, ranging from mild (10.3%), to moderate (17.1), or severe (3.5%). There were 46.55% of the population which had problems with aggressive social behaviour, 9.33% had problems with unlawful behaviour, 9.58% had problems with unacceptable social behaviour and 37.74% had problems with financial transgressive behaviour. Significant gender and socio-economic class patterns for conflict and power management were revealed. This pattern of conflict and power management behaviour is critical in understanding the distinction between normal and abnormal expression of these emotions and actions. CONCLUSION: Nearly one-third of the sample population studied reported problems with conflict, abnormal power and authority management, impulse control and serious aggressive and transgressive behaviour.

OBJETIVO: El objeto de este estudio es establecer los correlatos de la fenomenología del manejo de conflicto y poder en la población jamaicana. MÉTODOS: Se tomaron muestras de un total de 1506 individuos adultos de 2150 hogares, usando un método de muestreo estratificado, y se evaluaron usando las 12 preguntas del Inventario de Trastornos de la Personalidad en Jamaica (JPDI) sobre la fenomenología del manejo del conflicto y el poder, clasificadas como características psicológicas del comportamiento social agresivo, comportamiento ilícito, comportamiento socialmente inaceptable, y conducta financiera transgresora. La base de datos de respuestas a los cuestionarios de demografía y JPDI, fue creada y analizada utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 17. RESULTADOS: El 69.1% de la población nacional muestreada negó tener síntoma fenomenológico alguno de relaciones de poder anormal, mientras que el 30.9% de la población admitía haber tenido algún grado de manejo de conflicto y poder, fluctuando de leve (10.3%) a moderado (17.1), o severo (3.5%). Hubo 46.55% de la población con problemas de comportamiento social agresivo, 9.33% tuvo problemas de comportamiento ilegal, 9.58% tenían problemas de comportamiento social inaceptable, y 37.74% tuvo problemas de comportamiento financiero transgresor. Se pusieron de manifiesto de forma significativa patrones de género y clase socioeconómica con respecto al manejo de conflicto y poder. Este patrón de comportamiento de manejo de conflicto y poder es un factor crítico para entender la distinción entre la expresión normal y anormal de estas emociones y acciones. CONCLUSIÓN: Casi un tercio de la población de la muestra estudiada reportó problemas con el manejo de conflicto, poder anormal y autoridad, control de impulsos, y serio comportamiento agresivo y transgresor.

Abuso y dependencia de internet: la epidemia y su controversia / Internet abuse and dependence: the epidemic and its controversy

Background: Since Internet made its first appearance for the general public, and its thereafter growth, different emerging health issues have been described. The discussion has taken place not only in the mass media, but also in the academy, initially with case reports of abuse and dependence, and now that it has been considered as a new diagnosis in the not yet finished DSM-V, either as another category within the substance abuse, or another one more related to the impulse control disorders. Methods: A systematic review of the published literature about the subject was done using related MESH terms: "Internet", "Behavior, Addictive", "Impulse Control Disorders" e "Impulsive Behavior" between 2006 and march 2012. Results: The prevalence of Internet abuse and dependence has been difficult to determine because of the lack of consensus in the diagnostic criteria. As other psychiatric entities, genetic and psychological risk factors could be involved, as well as it could be associated with other comorbidities such as mood disorders, anxiety disorders, ADHD, alcohol abuse and eating disorders. Neuroimaging studies have shown evidence of neurobiological similarities with the structures involved in substance dependence. Conclusion: For answering many of these queries specific terminology is required, in order to validate new instruments for diagnosis and follow up as well, in order to in the future describe the risk factors, natural history and treatment alternatives for this emerging disease.

Introducción: Junto con la aparición de internet, ha ido cobrando interés problemas de salud emergentes asociados al uso de las nuevas tecnologías. La discusión no sólo se ha dado en los medios de comunicación, sino también a nivel académico. Inicialmente asociado al reporte de casos de "adicción a internet", para luego llegar al punto de incluso considerar su incorporación al futuro DSM-V, ya sea homologando el fenómeno a la adicción a substancias, o como un fenómeno emparentado con los trastornos por control de impulsos. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada sobre el tema utilizando los términos MESH afines: "Internet", "Behavior, Addictive", "Impulse Control Disorders" e "Impulsive Behavior" que se hubieran indexado desde el 2006 a marzo de 2012. Resultados: La prevalencia del abuso y dependencia a internet ha sido difícil de esclarecer por falta de consenso en los criterios diagnósticos. Tal como en otras entidades psiquiátricas podrían existir predisponentes genéticos y psicológicos así como asociación con comorbilidades tales como trastornos del ánimo, trastornos ansiosos, síndrome de déficit atencional e hiperactividad, abuso de alcohol y trastornos alimentarios. Pareciera haber correlato neurobiológico, demostrado en neuroimágenes, con las conocidas adicciones químicas. En cuanto al tratamiento, al no haber instrumentos para medir la respuesta, aún no existe evidencia de eficacia terapéutica. Conclusión: Para esclarecer muchas de estas dudas aún no resueltas hace falta terminología específica e instrumentos validados para diagnosticar y seguir a estos pacientes, para de esta manera describir sus factores de riesgo, curso natural y alternativas de tratamiento.

Influence of mental disorders on school dropout in Mexico / Influencia de los trastornos mentales en el abandono escolar en México

OBJECTIVE: To study the impact of mental disorders on failure in educational attainment in Mexico. METHODS: Diagnoses and age of onset for each of 16 DSM-IV disorders were assessed through retrospective self-reports with the Composite International Diagnostic Instrument (CIDI) during fieldwork in 2001-2002. Survival analysis was used to examine associations between early onset DSM-IV/CIDI disorders and subsequent school dropout or failure to reach educational milestones. RESULTS: More than one of two Mexicans did not complete secondary education. More than one-third of those who finished secondary education did not enter college, and one of four students who entered college did not graduate. Impulse control disorders and substance use disorders were associated with higher risk for school dropout, secondary school dropout and to a lesser degree failure to enter college. Anxiety disorders were associated with lower risk for school dropout, especially secondary school dropout and, to a lesser degree, primary school dropout. CONCLUSIONS: The heterogeneity of results found in Mexico may be due to the effect of mental disorders being diminished or masked by the much greater effect of economic hardship and low cultural expectations for educational achievement. Future research should inquire deeper into possible reasons for the better performance of students with anxiety disorders in developing countries.

OBJETIVO: Estudiar la repercusión de los trastornos mentales en el fracaso escolar en México. MÉTODOS: De septiembre del 2001 a mayo del 2002, se evaluaron los diagnósticos y la edad de aparición para cada uno de los 16 trastornos del DSM-IV mediante autoinformes retrospectivos recogidos por medio de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Se empleó el anßlisis de supervivencia para analizar las asociaciones entre los trastornos del DSM-IV/CIDI de aparición temprana y el subsiguiente abandono escolar o fracaso en el logro de los hitos educativos. RESULTADOS: Mßs de uno de cada dos mexicanos no completó la educación secundaria. Mßs de una tercera parte de los que terminaron la educación secundaria no entraron en la universidad y uno de cada cuatro estudiantes que entraron el la universidad no llegó a graduarse. Los trastornos de control de los impulsos y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias se asociaron con un mayor riesgo de abandono escolar, principalmente de abandono de la escuela secundaria y, en menor grado, de fracaso en entrar en la universidad. Los trastornos de ansiedad se asociaron con un menor riesgo de abandono escolar, especialmente de abandono de la escuela secundaria y, en menor grado, de la escuela primaria. CONCLUSIONES: La heterogeneidad de los resultados observados en México puede deberse a que el efecto de los trastornos mentales queda disminuido u oculto ante el efecto mucho mayor de las dificultades económicas y las reducidas expectativas culturales en cuanto al rendimiento escolar. En el futuro, la investigación debe inquirir mßs a fondo las posibles razones con objeto de mejorar el desempe±o de los estudiantes aquejados de trastornos de ansiedad en los países en desarrollo.

Dependência de Internet e de jogos eletrônicos: uma revisão / Internet and videogame addiction: a review

OBJETIVO: Com a inclusão das novas tecnologias contemporâneas, a Internet e os jogos eletrônicos tornaram-se ferramentas de uso amplo e irrestrito, transformando-se em um dos maiores fenômenos mundiais da última década. Diversas pesquisas atestam os benefícios desses recursos, mas seu uso sadio e adaptativo progressivamente deu lugar ao abuso e à falta de controle ao criar severos impactos na vida cotidiana de milhões de usuários. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática os artigos que examinam a dependência de Internet e jogos eletrônicos na população geral. Almejamos, portanto, avaliar a evolução destes conceitos no decorrer da última década, assim como contribuir para a melhor compreensão do quadro e suas comorbidades. MÉTODO: Foi feita uma revisão sistemática da literatura através do MedLine, Lilacs, SciELO e Cochrane usando-se como parâmetro os termos: "Internet addiction", pathological "Internet use", "problematic Internet use", "Internet abuse", "videogame", "computer games" e "electronic games". A busca eletrônica foi feita até dezembro de 2007. DISCUSSÃO: Estudos realizados em diferentes países apontam para prevalências ainda muito diversas, o que provavelmente se deve à falta de consenso e ao uso de diferentes denominações, dando margem à adoção de distintos critérios diagnósticos. Muitos pacientes que relatam o uso abusivo e dependência passam a apresentar prejuízos significativos na vida profissional, acadêmica (escolar), social e familiar. CONCLUSÕES: São necessárias novas investigações para determinar se esse uso abusivo de Internet e de jogos eletrônicos pode ser compreendido como uma das mais novas classificações psiquiátricas do século XXI ou apenas substratos de outros transtornos.

OBJECTIVE: With the introduction of the new technologies to our daily lives, the Internet and electronic games have become widely and unrestrictedly used tools and one of the major global phenomena in the last decade. Several investigations have attested the benefits from such resources; however, their healthy, adaptive use progressively gave place to their abuse and the lack of control, which have severely impacted on the daily life of millions of users. The objective of this study was to systematically review the articles looking into Internet and electronic games addiction in the general population. We intend, therefore, to evaluate the progression of these concepts in the course of the last decade, as well as contributing to better understand this condition and its comorbidities. METHOD: A systematic literature review was conducted by means of MedLine, Lilacs, SciELO, and Cochrane using the following terms as a parameter: "Internet addiction", "pathological internet use", "internet abuse", "videogame" , "computer games" and "electronic games". The electronic search was done up to December 2007. DISCUSSION: Studies conducted in distinct countries still indicate very different prevalence rates; this is probably due to the absence of consensus and the use of diverse names, which brings about the adoption of distinct diagnostic criteria. Many patients reporting abusive use and dependence show significant consequences to their professional, academic (school), social and family lives. CONCLUSIONS: Further investigations are needed to determine whether this abusive Internet and electronic game use should be understood as one of the newest psychiatric classifications of the 21st century or just substrates of other disorders.

Ludomania: avaliação transcultural do jogo de azar por dinheiro e seu tratamento / Ludomania: cross-cultural examinations of gambling and its treatment

O jogo patológico é um transtorno do controle do impulso que está ganhando mais e mais atenção. Este artigo revisa os critérios diagnósticos e os instrumentos de rastreamento para o jogo patológico, bem como os índices de prevalência desse transtorno ao redor do mundo, com ênfase na situação do jogo de azar no Brasil. Os tratamentos para o jogo patológico são também descritos, incluindo tanto as abordagens psicossociais como as farmacológicas. O jogo patológico é altamente comórbido com outros transtornos psiquiátricos, incluindo abuso de substâncias e depressão e poucos jogadores patológicos buscam tratamento para seus problemas com o jogo de azar. Portanto, recomenda-se a procura direta de problemas com o jogo de azar. É necessário melhorar a educação sobre o transtorno, tanto sob a perspectiva do cuidador como da sociedade, a fim de reduzir as conse-qüências pessoais e sociais desse transtorno.

Pathological gambling is a disorder of impulse control that is gaining more and more attention. This paper reviews diagnostic criteria and screening instruments for pathological gambling, as well as the prevalence rates of this disorder worldwide, with an emphasis on gambling in Brazil. Treatments for pathological gambling are also described, including both psychosocial and pharmacological approaches. Pathological gambling is highly comorbid with other psychiatric disorders, including substance abuse and depression, and few pathological gamblers seek treatment for their gambling problems. Therefore, direct screening for gambling problems is recommended. Increasing education about the disorder, from both the provider and societal perspective, is necessary to reduce the personal and societal consequences of this disorder.

Compras compulsivas: uma revisão e um relato de caso / Compulsive buying disorder: a review and a Case Vignette

OBJETIVO: O transtorno do comprar compulsivo foi descrito pela primeira vez como uma síndrome psiquiátrica no começo do século XX. Sua classificação permanece incerta e os investigadores têm debatido uma correlação potencial com transtornos do humor, transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos do impulso. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão de transtorno do comprar compulsivo e um relato de caso. MÉTODO: Duas bases de dados foram investigadas (Medline e PsycINFO) em busca de artigos publicados nos últimos 40 anos. Os unitermos selecionados foram "oniomania" e "compras compulsivas". Outros artigos relevantes também foram identificados por meio das listas de referências. RESULTADOS: O transtorno do comprar compulsivo é uma condição crônica e prevalente encontrada ao redor do mundo, que divide características comuns com transtornos do controle do impulso. Em amostras clínicas, mulheres perfazem mais de 80 por cento dos sujeitos. Sua etiologia é desconhecida, mas mecanismos neurobiológicos e genéticos têm sido propostos. O transtorno apresenta altas taxas de comorbidade com transtornos do humor, abuso de substâncias, transtornos alimentares e transtornos do controle do impulso. CONCLUSÃO: As recomendações terapêuticas derivadas da literatura e da experiência clínica sugerem que compradores compulsivos podem se beneficiar de intervenções psicossociais. Modelos de intervenção cognitivo-comportamental de grupo parecem promissores. Ensaios farmacológicos relatam resultados conflitantes. A identificação e o tratamento das comorbidades psiquiátricas são também um aspecto chave do tratamento. Para determinar a validade do transtorno do comprar compulsivo, os futuros trabalhos devem enfocar os achados psicopatológicos e neurobiológicos específicos à síndrome.

OBJECTIVE: Compulsive buying disorder was first described as a psychiatric syndrome in the early twentieth century. Its classification remains elusive, and investigators have debated its potential relationship to mood, substance use, obsessive-compulsive, and impulse control disorders. The objective of this study is to present a review of compulsive buying disorder and present a case vignette. METHOD: Two databases were reviewed (Medline and PsycINFO) in search for articles published in the last 40 years. Selected terms included oniomania, compulsive buying, and compulsive shopping. Other relevant articles were also identified through reference lists. RESULTS: Compulsive buying disorder is a prevalent and chronic condition that is found worldwide, sharing commonalities with impulse control disorders. In clinical samples, women make up more than 80 percent of subjects. Its etiology is unknown, but neurobiologic and genetic mechanisms have been proposed. The disorder is highly comorbid with mood, substance use, eating and impulse control disorders. CONCLUSIONS: Treatment recommendations derived from the literature and clinical experience suggest that problem shoppers can benefit from psychosocial interventions. Cognitive-behavioral group models appear promising. Medication trials have reported mixed results. The identification and treatment of psychiatric comorbidity is also a key aspect of treatment. In order to determine the validity of compulsive buying disorder, future work should focus on psychopathology and neurobiological findings unique to the syndrome.